Hypertrophie bénigne de la prostate HBP
Définition: L’hypertrophie bénigne de la prostate est une affection bénigne courante entraînant des symptômes urinaires du bas appareil (SBAU) à l’origine d’une altération de la qualité de vie et de potentielles complications.

Le diagnostic clinique de l’hypertrophie bénigne de la prostate repose sur :
– l’interrogatoire : symptômes urinaires du bas appareil et qualité de vie (IPSS), fonction sexuelle (IIEF5) ;
– le toucher rectal : prostate augmentée de volume, lisse, souple, perte du sillon médian, recherche de cancer associé (nodule dur, indolore, asymétrie) ;
– pas de parallélisme anatomo-clinique.
Le bilan paraclinique de première intention comprend :
– échographie réno-vésico-prostatique ;
– débitmétrie avec mesure du résidu post-mictionnel ;
– ECBU ; PSA ; créatininémie.
Traitement médical :
– alphabloquant en première intention mais avec précaution si cardiopathie (hypotension) ;
– phytothérapie : pas de contre-indication ni d’effet secondaire ;
– inhibiteurs de la 5-alpharéductase si volumineuse prostate, délai d’action 6 mois. Taux de PSA divisé par 2 ;
– inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 si dysfonction érectile associée.
Traitement chirurgical :
– ne traite que l’adénome prostatique, ne prévient donc pas du risque de cancer ;
– voie d’abord endoscopique ou laparotomie en fonction du volume prostatique ;
– examen anatomopathologique des copeaux de résection ou pièce d’adénomectomie ;
– informer le patient sur les effets secondaires (éjaculation rétrograde) et les risques de récidive.
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