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samedi 1 décembre 2018

Comment faire un Régime sans gluten et l'évaluer

Comment faire un Régime sans gluten et l'évaluer

Faire une Diet en consommant des aliments "gluten free".
Régime sans glutenle Régime sans gluten est le seul traitement actuel, éviction de tous les aliments contenant blé, orge et seigle, substitués, à par maïs et riz. L’avoine est désormais autorisée.

Explication du régime par une diététicienne et adhésion à une association de malades est nécessaires afin d’obtenir la liste des produits sans gluten et les médicaments qui en contiennent.
Contraignant, difficile à suivre en collectivité ou au restaurant.
Le Diagnostic et le traitement de maladie coeliaque et ses complicationsSupplémentation en fer, folates, calcium et vitamine D : souvent nécessaire à la phase initiale.
Résultats évalués après 1-3 mois de régime :
– cliniques : diminution du syndrome de malabsorption, amélioration des diarrhées, douleurs
abdominales, ballonnements, anémie et aphtes, régression partielle ou complète de la déminéralisation osseuse (faire une ostéodensitométrie après plus de 1 an de régime en cas d’ostéopénie sévère au diagnostic) ;
– biologique : régression totale des transaminases dans 90 % des cas après 1 an.
Troubles neurologiques centraux (ataxie, migraine) ou périphériques (neuropathie), seraient
aussi améliorés.
Régression des anomalies histologiques (atrophie villositaire) et négativation des anticorps spécifiques après 12-24 mois.
Régime préconisé à vie, car protecteur vis-à-vis des complications osseuses, maladies auto-immunes et lymphome (risque divisé par 4 chez les patients le suivant correctement).
En cas d’échec :
– réévaluer le diagnostic initial ;
– éliminer une mauvaise observance (responsable de 50 % des non-réponses) ;
– si diarrhée persistante mais régression de l’atrophie villositaire : rechercher une cause associée (colite collagène ou lymphocytaire) ;
– si résistance primitive ou secondaire : suspecter une complication grave (sprue réfractaire, lymphome intestinal, adénocarcinome du grêle).

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